فرم ثبت نام اينترنت پرسرعت - وي‍ژه همكاران

مشخصات متقاضي:

استعلام آنلاین: پشتیبان شماره 1 - هادیران | پشتیبان شماره 2 - هادیران


نوع اشتراك :
لطفا نوع اشتراك خود را مشخص كنيد
تلفن مورد نظر براي اتصال به شبکه : (*)
شماره تلفن 8 رقمي مشترك جدبد را وارد نماييد
شماره 10 رقمی جدید بدون صفر
نام و نام خانوادگي مشترك: (*)
نام و نام خانوادگي مشترك جديد را وارد نماييد
نام و نام خانوادگی متقاضی
کد ملی : (*)
كد ملي مشترك جدبد را وارد نماييد
شماره موبایل : (*)
شماره موبايل مشترك جديد را وارد نماييد
شماره موبایل مشترک حتما وارد شود.
تاریخ تولد مشترک: ورودی نامعتبر مشترک باید بالای 18 سال باشد.
آدرس : (*)
آدرس كامل مشترك جديد با ذكر نام خيابان و كوچه درج شود
آدرس متقاضی به صورت کامل از روی قبض درج شود
کد پستی : (*)
كد پستي مشترك جدبد را وارد نماييد

مشخصات سرويس درخواستي:


نوع سرویس : (*)
سرویس ADSL مشترک را انتخاب کنید
برخی سرویسها حذف شده است (تماس با هادی نت)
مبلغ واریزی: (*) تومان
همکار گرامی مبلغ واریزی را به تومان وارد کنید.
مبلغ واریزی را به تومان وارد کنید.
واریز به حساب : (*)
لطفا بانك واريزي را مشخص كنيد
فقط به حسابهای داده شده واریز و SMS نمایید.
شماره پیگیری واریز اینترنتی: (*)
در صورت انتخاب پرداخت حضوری 0 وارد کنید
حتما شماره پیگیری بانکداری اینترنتی را وارد کنید.

نام نماينده / همكار:
همكار گرامي نام خود يا مغازه تان را وارد نماييد.
همكار گرامي نام خود يا مغازه تان را وارد نماييد.
ایمیل همکار:
ايميل مشترك جدبد يا خود را وارد نماييد
جهت ارسال فرم تاییدیه
پیوست کارت ملی:
لطفا اسکن کارت ملی را ضمیمه فرم نمایید.
اجباری : حداکثر 100 کیلوبایت
توضيحات:
در صورت داشتن توضيحات وارد نماييد
کد امنیتی : (*) کد امنیتی :
  بازآوری
كد امنيتي را از روي عكس وارد نماييد

در شبکه های اجتماعی

   

آمار بازدیدکنندگان سایت

140914
امروز
دیروز
هفته جاری
هفته گذشته
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
435
873
4896
129537
3615
18929
140914
آی‌پی شما: 18.207.254.88
امروز: شنبه، 17 خرداد 1399